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# de Aprobacin: ________
Fecha de Vencimiento: ______
Iniciales del Participante: ____________
Versin del Documento: _________
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Formulario de Asentimiento para Nios
Insert Study Title
Mi nombre es _______, y estoy llevando a cabo un estudio para aprender sobre _____(e.g., how students learn in school).
Nosotros ya les comentamos a tus padres acerca del estudio, y ellos dijeron que t podas participar en el estudio si as lo deseabas. Si no deseas estar en el estudio, puedes negarte a participar y nadie se molestar contigo ni nada malo suceder. T tambin puedes cambiar de idea en cualquier momento y nadie se molestar contigo ni nada malo suceder.
Si t decides participar en el estudio, entonces t tendrs que (e.g., spend about 15 minutes answering some questions about what helps you learn better).
Si t consideras que fuiste tratado mal o tienes algn problema con este estudio, debes contrselo a tus padres y ellos sabrn qu hacer.
(Optional, depending on the nature of the study): T necesitas saber que tu nombre y lo que me digas o lo que hagas no se contar a ningn otro adulto. Solo hay una cosa que yo tendra que compartir con alguien ms, y eso es si yo pienso que t ests en peligro por cualquier razn o si yo veo que te lastimas a ti mismo o a alguien ms a propsito. Yo hablar contigo primero antes de hablar con alguien ms para que podamos hablar sobre lo que yo pens que sucedi y con quin necesito compartir la informacin. Yo quisiera hacerte saber que esto podra suceder si t me cuentas ese tipo de informacin. Entiendes eso?
T tienes alguna pregunta sobre el estudio?
Te gustara participar en l?
Declaracin de asentamiento
Yo he ledo y entiendo la informacin sobre este estudio, y estoy de acuerdo en participar en l. Es mi decisin participar en el estudio, y puedo cambiar de idea en cualquier momento.
Yo ___estoy de acuerdo ___no estoy de acuerdo en ser grabado mediante video para este estudio.
Nombre en letra de imprenta del participante:
Firma del participante: Fecha:
Nombre del investigador que obtiene el asentimiento:
Though children do not have the legal capacity to consent to participate in research, they should be involved in the process if they are able to assent by having a study explained to them and/or by reading a simple form about the study, and then giving their verbal choice about whether they want to participate or not.
Use non-technical language at a reading level appropriate to the participant. Check reading level at
https://support.office.com/en-us/article/Test-your-document-s-readability-85b4969e-e80a-4777-8dd3-f7fc3c8b3fd2
Explain what the participant will do in the study; include the anticipated time. If the intent is to audio-tape, video-tape, or take photographs, include that here
Complete this section for written assent.
If any audio, videotaping, or photography is taking place, you will need separate statements for each. Otherwise delete these check-off items):
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